另外,我们省委组织部牵头,搞中医师带徒,全省选了1200个中医师傅,带3000个徒弟,前三年已经把3000人培养出来了,其中我们考核的时候,有30几个人考核不合格开除了,开除完了还有30多个。去年,省组织部牵头,财政厅、人社厅、卫生厅,第二轮的“中医师带徒”,甘肃的中医原来是17000人,现在有中医4万多人,所以中医起来了,中医事业起来了,产业也起来了。
刘维忠:
甘肃医改第三个特点,在医改的措施上突出监管。孙志刚同志去甘肃,他说对医院实行严格监管的就是甘肃,全国平均住院费、门诊费,这五、六年,除了西藏之外,甘肃最低。2014年国务院医改办统计,甘肃的平均住院费比西藏还低。所以,医改如果费率降不下来,老百姓是不满意的,通过监管把医疗费降下来了。2010年我去临夏问农民,我说医改现在怎么样,他不说不怎么样,我说投这么多钱怎么还不怎么样?他们说,你们投的钱都在乡卫生院涨价,给医生发了奖金了,与我们没有什么关系。对我刺激非常大,后来我就回来想了一个办法,我说要控制医疗费用,开始用一个方法,“大处方点评”,点评是不合理的就处理,不到一个月就有医生找领导告状,后来我说不弄了,这个办法不行。后来我搞排队,四个排队,医生和医生排队,比如说抗生素使用量、营养药使用量、门诊输液人次占门诊人次的比例,排队前几名组织评估,不合理用药的就对医生搞处方权限制、处方权管理的制度,还要记不良业绩。比如我们省肿瘤医院排队的时候,有个大夫连续四个月抗菌素使用量全院第一,把他看过的病人组织专家评估了一遍,都用的最贵的抗生素,最后就把他副高职降成中级职称,全院通报,记不良业绩,禁止处方权。处理完了以后,省肿瘤医院平均住院费降4000元,抗菌素原来一个月最高是五万七千块钱,处理完现在最高的大夫一个月两万多元,全国上涨的价格,我们甘肃是下降的,五年我们处罚了五千个大夫,有的正高降副高,副高降中级,有的档案里有不良业绩,有的处方权监护,比如开的处方必须有另外一个大夫签字,有的处方权限制,有的吊销处方权,处罚了五千多大夫,所以甘肃的监管是个特色。
刘维忠:
比如说重复计费,有个患者找我告状,说我交了六万五千块钱,良性脑膜瘤手术,一天就没了。我打电话给院长,我说你是老虎机吗?六万五千钱一天就没有了。他说那不可能,那个病人说我能说假话吗?我说你回去查去,一会儿给我打电话说,二万五千元手术费这个大夫记了一遍,那个大夫忘了又记了一遍,五万就没有了。我说你回去,我把监督所所长叫来,你带15个人去这个医院把医疗过程看清楚,医院也不知道干啥。把全省医院查了一遍,平均重复计费省级医院每个住院病人700元,县级是1100块钱,我们查完,每个副主任带队开大会公布,处理了300多个大夫,甘肃重复计费一次性解决了,现在没有人敢重复计费了,这是很恶劣的问题,大夫工资再低,也不能重复计费,重复计费是等于把钱白拿走了,这是一个毒瘤如果不解决,医疗费下不来。