过敏反应急救包括过敏反应的诊断、救治准备、救治措施和救治后管理等。
常见诱因：食物、药物、昆虫蜇刺等
首选用药：肾上腺素
高危人群：既往严重过敏史、食物过敏、哮喘患者
相关药品：肾上腺素注射液、肾上腺素鼻喷雾剂
症状诊断
临床诊断的主要依据是详细的发作史,包括症状和体征,以及已知或可疑过敏原暴露史及伴发因素等。临床诊断标准:如果符合下述两种情况中的一种,则极有可能诊断为严重过敏反应:(1)典型的皮肤表现合并至少1个其他系统的表现(如呼吸系统、心血管系统、胃肠道系统等);(2)暴露于已知或可疑过敏原,出现呼吸和/或心血管系统症状,少数无典型皮肤黏膜症状。
救治准备
院前和院内的急救设备中应当配备肾上腺素注射液、肾上腺素鼻喷雾剂,根据相关规定及资源的可及性进行其他配备。
患者发生疑似严重过敏反应后,患者/旁人应立即拨打急救电话或送往附近医院,并应当寻求在场或附近的医务工作者帮助。
救治措施
肾上腺素是救治的首选药物，在患者被确诊后尽早使用；
救治过程中应对心脏、血压、呼吸、血氧饱和度实施密切监护；
当发生气道水肿或支气管痉挛而导致严重呼吸困难时,应考虑气管插管或气管切开,紧急情况下对成人可行环甲膜穿刺；
H1受体拮抗剂可作为严重过敏反应救治的二线用药,主要用于缓解皮肤黏膜症状,不作为抢救药物使用；
糖皮质激素可作为严重过敏反应救治的二线用药。口服或静脉注射糖皮质激素可能会降低发生双相反应或迟发相反应的风险:若患者出现持续的支气管痉挛,可考虑雾化吸入或静脉给予糖皮质激素。
救治后管理
严重过敏反应患者经救治脱离危险后,应当在医院监护至少12 h,监测患者的心脏、血压、呼吸血氧饱和度和尿量。
首选预防措施为避免接触过敏原。既往发生严重过敏反应者必须接触可疑过敏原时,可考虑提前6~12h应用糖皮质激素进行预防,糖皮质激素可能降低严重过敏反应的发生率,但不能绝对避免严重过敏反应的发生,因而仍需在预防用药后密切监测,做好救治准备。
药品特性
目前，用于严重过敏反应急救的肾上腺素药物主要有三种剂型：注射液、自动注射笔和鼻喷雾剂。不同剂型在适用场景、操作难度、便携性等方面各有特点。
肾上腺素注射液
传统肾上腺素注射液（1:1000盐酸肾上腺素注射液）是国内医院长期使用的主要剂型。该剂型需专业人员使用注射器抽取药液后进行肌肉注射，主要用于院内急救场景。其局限性在于：操作需要专业培训，非医护人员难以在紧急情况下正确使用；玻璃安瓿瓶包装在紧急情况下操作不便；主要局限于院内使用，难以满足院外急救需求。
肾上腺素自动注射笔
肾上腺素自动注射笔是一种预充式自动注射装置，患者或家属在紧急情况下可将其按压于大腿外侧完成自动注射。该剂型在欧美等发达国家已广泛应用多年，但由于技术引进等原因，自动注射笔未在中国大陆正式上市。
肾上腺素鼻喷雾剂
肾上腺素鼻喷雾剂是全球过敏急救领域的创新剂型。该类制剂采用Intravail? 技术，通过通过细胞旁路和囊泡载体双重途径增强鼻黏膜对药物的吸收。与注射剂型相比，鼻喷雾剂具有无针、操作简便、便携等优势，适用于院外紧急自救和互救场景。
用法用量
肾上腺素注射液
按0.01mg/kg体重给药,14岁及以上患者单次最大剂量不超过0.5mg14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg;浓度:1 mg/ml(1:1000),等同于1ml:1 mg规格的肾上腺素注射液浓度:5~15min后效果不理想者可重复给药。
肾上腺素自动注射笔
规格为0.15mg（用于15–30 kg（33–66磅）儿童；绿色标签）、0.3mg(用于≥30 kg（约66磅以上）儿童及成人；黄色标签)。拧开安全盖（黄色或绿色），用拳头握住注射器，橙色尖端朝下，将橙色尖端垂直对准大腿外侧中部（上腿外侧）用力摆动并按下，直到听到"咔哒"声持续按住3秒，移开注射器，按摩注射部位10秒。
肾上腺素鼻喷雾剂（优敏速）
产品概述：优敏速（英文名：neffy）是全球首个获批用于严重过敏反应的非注射型肾上腺素鼻喷雾剂，由美国ARS Pharmaceuticals研发，祐儿医药获得大中华地区独家许可。适应症：优敏速适用于成人及体重≥30kg儿童的I型过敏反应（包括严重过敏反应）的紧急治疗。
产品规格与用法：规格为0.1ml:2mg，每瓶1喷，每喷含肾上腺素2mg。推荐剂量为在任一鼻孔内喷入一支。在初次给药后，如果临床症状没有改善甚至恶化，则在第一次给药5分钟后，使用第二支对同一侧鼻孔进行第二次给药。有效期30个月。